Вопли человечества, страдающего от зубной боли, неслись над планетой еще задолго до нашей эры.
Зубная боль в то далекое время была так же сильна, как и в XX веке. Вполне естественно, что при своей неосведомленности в одонтологии неандерталец обалдело метался по леднику, ища средства облегчить невыносимые страдания. И сама природа приходила на помощь своему полудикому сыну, выращивая болеутоляющие травы и корешки. Но они не могли приостановить разрушения зубов.
Первая пломба
В дальнейшем весь ход развития зубоврачевания с древнейших времен до XV века нашей эры, когда создается первая пломба, связан лишь с облегчением страданий. Мумия египетского фараона Аменофеса III имеет дырявые зубы, а уж кому как не светилам тогдашней науки было применить свое искусство к фараону. Однако было бы ошибочно полагать, что в этот период все искусство врачевания сводилось лишь к лекарственным травам и заговорам.
Появляется пломба и протез. Но, увы, и то и другое не служит своему прямому назначению. Пломба, вставляемая в дупло, состоит по одному распространенному в то время рецепту из перца, опиума, смолы и воска. Она являлась лишь прикрытием от скопления пищевых отстатков. Пища, попавшая в дупло, разлагалась быстро, пломба — медленнее. В этом была вся разница.
Римские патриции с большой щепетильностью следили за своей внешностью, однако весьма обильная еда, а зачастую и слишком бурные заседания сената приводили к потере различного количества зубов. В этот период появляется первый протез. Вначале это была просто золотая проволока, которой искусственные зубы, выточенные кустарем-одиночкой из бычьей кости или сходного материала, прикручивались к соседним зубам. Большого искусства в изготовлении протезов достигли этруски. И протезы также были изготовлены из золота, но они уже надевались на соседние зубы и по своей конструкции могли в отдельных случаях служить не только эстетическим целям, но и своему прямому назначению — пережевыванию пищи. До создания «рабочего» протеза оставался один шаг, но это был огромный шаг в истории зубной техники.
Первые хирургические инструменты
Первые хирургические «инструменты напоминали те, что сейчас можно встретить лишь в старой кустарной кузнице. И нет ничего удивительного в том, что первыми зубными хирургами являлись зачастую — кузнецы. Страх перед подобными врачами был очень велик. Знаменитый врач древности Гален сказал: «Между разбойниками и врачами та разница, что одни совершают преступления в горах, другие — в Риме».
Существовали даже различные «школы зубовыдирания». В одном случае, когда нужно было выдернуть зуб верхней челюсти, больного вешали вниз головой, в другом — клали на пол. Бывали даже случаи, когда «доктор» оперировал, сидя для удобства верхом на лошади. Непременным атрибутом зубного врача средневековья мы представляем себе огромные клещи. Они действительно существовали, но операции удаления ими зубов производились чрезвычайно редко, только в том случае, если «прочие средства не могли удалить зуб. Все эти средства удаления сводились, по существу, к одному — вытравить, выжечь зуб. С этой целью применялись различные прижигания и кислоты, которые иногда разрушали не только зуб, но и окружающие ткани, что приводило к воспалительным процессам.
Трудно сказать, какой из этих способов был связан с более тяжкими страданиями. Второй нередко был лишь подготовкой к окончательному удалению зуба механическим путем, приводившим в панический ужас даже самых отважных рыцарей.
Лишь столетия спустя хирургический инструментарий приобрел современный вид. Революция в зубной технике произошла в связи с изобретением золотой коронки, которое связывают с именем итальянского врача Джиованни д’Арколе. С этого момента техника пошла по пути сохранения зубов.
В 1595 году стал распространяться слух о ребенке с золотым зубом. Из всех стран стекались любопытные посмотреть на «знамение божие». Только через некоторое время, когда зуб сточился, стало ясно, что это искуснейшим образом изготовленная коронка. Этот пример показывает степень совершенства зубной техники того времени, но он отнюдь не характеризует ее общего признания. С большим трудом пробивала себе дорогу зубная техника среди магии, алхимии и откровенного шарлатанства. Поэтому методы лечения зубов начала XIX века мало чем отличались от средневековых.
Анастезия
Огромным достижением не только в зубной технике, но и во всей медицине явилось открытие анестезии. Это дало возможность безболезненно производить операции, которые раньше мало чем отличались от пыток.
Однако и в наши дни лицо человека, идущего к зубному врачу, отнюдь не светится радостью. Сейчас при операции удаления зуба достигнуто почти полное обезболивание. Но существуют так называемые «трудные зубы», когда применение местной анестезии бессильно. До последнего времени эта проблема была неразрешимой. Но, выйдя из стен научно-исследовательских институтов, в практике зубных врачей все чаще начинает применяться новый метод общей анестезии с использованием в качестве наркоза закиси азота.
Свойства этого вещества были известны и раньше, но вопрос дозировки и вредности его действия на организм не был достаточно изучен. Сейчас разработан метод, при котором пациент через специальный аппарат вдыхает строго определенную дозу закиси азота. Сознание больного полностью выключается на 10 — 15 мин., болевые ощущения при проведении операции отсутствуют полностью. Подбор состава вещества путем многочисленных экспериментов достиг желаемых результатов, наркоз безвреден для организма. Однако удаление зубов, даже при высоком совершенстве методов, отнюдь не является прогрессом как таковым. Поэтому врачи всегда стремятся восстановить остатки разрушенного зуба, прибегая к операции лишь в тех случаях, когда уже нечего восстанавливать.
Сейчас также производятся оригинальные опыты по усовершенствованию общих протезов. Не всегда форма десен позволяет прочно укрепить съемный протез, особенно на верхней челюсти. Требовалось отыскать силу, которая отталкивала бы протезы один от другого. Решение оказалось неожиданным. Внутрь каждого протеза вставили магниты весом по 20 — 30 г. Соприкасаясь одноименными полюсами, они отталкивают челюсти одна от другой с силой до 50 г. Проводятся также опыты по применению разводных пружин, соединяющих верхний и нижний протезы.
Приращивание зубов
Но наибольший интерес, безусловно, представляют эксперименты по приращиванию искусственных зубов, хотя в этом направлении наукой сделаны пока еще первые робкие шаги. Тем не менее все чаще встречаются случаи успешного приращивания зубов. Методика приращивания сводится к следующему: корень зуба, подлежащего удалению, фиксируется снимком на рентгеновской пленке. По этому снимку до удаления зуба изготовляется его копия. Для точности изготовления делается несколько снимков с различных позиций. Искусственный зуб может быть изготовлен из фарфора, пластмассы или другого подходящего материала. В корне искусственного зуба просверливается поперек несколько отверстий. Больной зуб удаляется и сразу же на его место вставляется новый искусственный зуб. Мягкие ткани челюсти, лежащие вокруг зуба, вскоре прорастают сквозь отверстия корня, запирая вращенный зуб на своеобразный «замок», который препятствует его выпадению. Единственное препятствие, стоящее на пути приращивания, — это в начальный период болезненное ощущение ткани челюсти, прилегающей к зубу. Полное овладение методикой приращивания искусственных зубов откроет новую эпоху а истории стоматологии.
«От каменного века до завтрашнего дня», авт. П. Орешкин, рис. В. Кащенко
«Техника — молодежи», № 1, 1957 г.